信阳市人民政府关于印发信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
河南省信阳市人民政府
信阳市人民政府关于印发信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
信政〔2008〕64号
各县、区人民政府，各管理区、开发区，市人民政府各部门：
《信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第九次常务会议通过并获省政府审议批准，现予印发，请认真遵照执行。
二○○八年七月十七日
信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全多层次的社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号）精神，结合我市实际，制定本暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险应遵循以下原则：坚持低水平起步，重点解决城镇居民的大病医疗需求；坚持群众自愿；定点就医，属地管理；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展；权利与义务相对应；基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有结余。
第三条 城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险全市执行统一的政策，实行分级管理。
第四条 劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作,各县区医疗保险经办机构具体负责本地城镇居民基本医疗保险经办工作。
社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构按照本暂行办法规定，具体承办城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料初审、信息录入和医疗保险IC卡发放等管理服务工作。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构的监督管理，建立健全卫生行业标准体系，规范医疗服务行为，为参保居民提供质优价廉的医疗卫生服务；药品监督管理部门负责药品的流通、质量和医疗器械质量的监督管理；民政部门负责低保人员身份认定及协助组织参保工作；教育部门负责组织在校学生参保工作；残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定及协助组织参保工作；物价部门负责药品、医疗服务价格的监督管理；公安部门负责参保人员的户籍认定工作，及时提供相关的基础数据。
第二章 参保对象和条件
五条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括中小学、职业高中、大中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民均可自愿参保。异地户籍在本地就读的学生可按学籍自愿参加城镇居民基本医疗保险。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参加城镇职工或灵活就业人员基本医疗保险。
第六条 转为本市城镇户籍的被征地农民，可以选择继续自愿参加新型农村合作医疗，也可以选择自愿参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。
第三章 基金筹集
第七条 城镇居民基本医疗保险以家庭（个人）缴费为主，政府适当补助，具体筹集标准为：
(一)学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年90元（其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元）。
(二)非学生和儿童的城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年150元（其中：个人缴纳70元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元）。
(三)属于低保对象或重度残疾的学生和儿童，其基本医疗保险费由财政按每人每年90元（中央、省、市、县区财政分别补助45元、20元、8元、17元）标准补助；属于非学生和儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，其基本医疗保险筹集标准为每人每年150元（其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助70元、20元、8元、42元）。
第八条 城镇居民在参加基本医疗保险的同时，可自愿参加大额医疗保险。大额医疗保险具体缴费标准为：学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民每人每年10元，非学生和儿童的城镇居民每人每年30元。
第四章 医疗保险待遇
第九条 城镇居民基本医疗保险基金由统筹基金和门诊帐户基金构成，统筹基金主要用于支付符合规定的住院医疗和门诊大病医疗费用；居民门诊帐户每人每年20元，用于支付门诊医疗费用。
第十条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的，由城镇居民基本医保基金、大额医疗保险基金和参保居民个人按比例承担。
参保居民住院和门诊大病起付标准为：社区卫生服务机构150元，一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构500元，异地转诊700元。
一个自然年度内城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金最高支付限额暂定为60000元，其中城镇居民基本医疗保险24000元，大额补充医疗保险36000元。
参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金和大额医疗保险基金支付比例统一为：社区卫生服务机构75％；一级定点医疗机构70％；二级定点医疗机构60%；三级定点医疗机构50%。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的，城镇居民基本医保基金和大额医保基金支付比例为50%；城镇居民缴费每满3年，其基本医保支付比例可提高1％，但最高不能超过10％；城镇居民缴费年限可与城镇职工缴费年限合并计算。
第十一条 参保居民经鉴定符合条件的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的门诊大病，其符合规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付50%。一个自然年度内居民门诊大病和住院费用合计金额（或在不同等级医院累计住院费用），超过年度城镇居民基本医保最高支付限额符合规定部分，由大额医疗保险按50％比例支付。
第十二条 参保居民门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从城镇居民基本医保和大额医疗保险基金中按比例支付。
在非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，符合规定的，按三级定点医疗机构标准支付，但必须在2日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，原则上病情稳定后或在3日内转入定点医疗机构治疗。同时，应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表。探亲等在外地因急诊需住院治疗的，必须5日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，由医院出具急诊证明等有关材料，按异地转诊比例报销。
急诊是指危、急、重病人的紧急治疗。
第十三条 跨年度住院的起付标准按一次住院计算。
第十四条 参加城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的少年儿童及学生发生意外伤害的住院治疗费用，无其他责任人的，列为城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金支付范围。
第十五条 参保居民因生育发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
第十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，其资格由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。
第十七条 医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构范围内，确定定点机构并与之签订协议，明确双方的责任、权利和义务。定点医疗机构的选择，由统筹地医疗保险经办机构统一组织。
第十八条 城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第十九条 参保居民异地转诊、门诊规定病种、生育医疗费用报销、就医程序、医疗服务管理和费用结算办法、门诊帐户管理等配套管理办法，由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。
第二十条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付：
(一)在国外或港、澳、台地区治疗的；
(二)自杀、自残、酗酒或因参与违法违规活动等造成伤害的；
(三)交通事故、意外伤害（第十四条规定情形除外）、医疗事故等治疗费用；
(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的；
(五)戒毒、性传播性疾病治疗的；
(六)未使用医保IC卡住院发生的费用；
(七)按规定不予支付的其他情形。
第二十一条 参保居民死亡的，其家属须在15日内持户口薄、死亡证明原件及复印件、医疗保险IC卡到参保登记机构办理注销手续。
第二十二条 参保居民可通过商业健康保险、医疗救助、社会慈善捐助等途径，解决超出基本医疗保险和大额医疗保险以外的医疗费用，采取多种措施保障自己的医疗需求。
第五章 参保程序和缴费办法
第二十三条 参保登记
(一)医疗保险经办机构委托学校组织学生参保、缴费。
(二)其他城镇居民以家庭为单位，持户口簿、身份证等材料到户籍所在地社区、街道办事处或乡（镇）人民政府劳动保障工作机构申报登记。
属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人及低收入家庭60周岁以上老年人的，在参保登记时还应携带相关证件及其复印件。
第二十四条 参保审核
(一)社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应在申报登记后5个工作日内完成初审，并报医疗保险经办机构。
(二)医疗保险经办机构收到资料后，应当在5个工作日内完成复审。对不符合参保条件的，应当说明理由。
(三)医疗保险经办机构根据审核结果，编制《城镇居民医疗保险费征缴计划表》，制作医疗保险IC卡。
第二十五条 医疗保险费个人部分缴纳办法
(一)经审核符合参保条件的城镇居民，应持社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构出具的《城镇居民医疗保险缴费通知单》，到指定银行网点缴纳一个自然年度内的基本医疗保险费（个人部分）和大额医疗保险费。学生的医保费由所在学校代收后到指定银行网点缴纳。
(二)参保居民在缴纳基本医疗保险费（个人部分）和大额医疗保险费后，凭银行盖章的缴费通知单，3日内到参保登记的社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构记帐。
第二十六条 参保登记、缴费时间
(一)城镇居民应于每年1至6月进行申报登记，7月至12月缴纳下一自然年度的医疗保险费。
(二)城镇居民2009年1月1日前参保的，缴费次月开始享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇；2009年1月1日后参保的，缴费满6个月后方可享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇。未按时缴费的，视为自动退保；再次要求参保的，应补缴中断期间的全部基本医疗保险费，6个月后方可享受基本医疗保险待遇。中断期间发生的医疗费用，居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付。
第六章 基金管理与监督
第二十七条 各统筹地区医疗保险经办机构根据参保居民缴费情况，向同级财政部门申请财政补助资金；市财政部门汇总后，向省财政部门申请中央及省补助资金，并及时将补助资金拨入各统筹地区社会保障基金财政专户。
第二十八条 市、县区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，列入同级政府财政预算。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险基金。
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得挤占挪用。
第三十一条 医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理，审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
第三十二条 医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。
第七章 奖 惩
第三十三条 鼓励公民、法人和其他组织对城镇居民基本医疗保险违规行为进行举报。举报奖励办法依照有关规定执行。
第三十四条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门予以追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分。
第三十五条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险和大额医疗保险基金的，由劳动保障行政部门追回所发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第三十六条 市劳动保障行政部门可根据基金运行情况，对城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金筹集标准、地方财政补助标准、起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十七条 为减少基金支付风险，保障参保居民按时、足额享受医保待遇，提高保障能力，探索建立全市城镇居民基本医疗保险基金调剂制度，调剂金按当年基本医疗保险基金筹集总额的3%提取。具体管理使用办法由市劳动保障行政部门商市财政部门另行制定。
第三十八条 参保居民因重大疫情、灾情及突发事件发生的医疗费用，由同级人民政府解决。
第三十九条 开展城镇居民基本医疗保险所需工作人员和经费由同级人民政府解决。
第四十条 本办法自印发之日起实施。
鹰潭市人民政府办公室关于印发《鹰潭市鼠害与卫生虫害防治管理规定》的通知
江西省鹰潭市人民政府
鹰府办发〔2005〕53号
鹰潭市人民政府办公室关于印发《鹰潭市鼠害与卫生虫害防治管理规定》的通知
各县（市、区）人民政府，市龙虎山风景旅游区管委会，市工业园区管委会，市政府各部门：
《鹰潭市鼠害与卫生虫害防治管理规定》已经二OO五年九月二十九日市政府第三十四次常务会议讨论通过，现予印发，请遵照执行。
二OO五年九月三十日
鹰潭市鼠害与卫生虫害防治管理规定
第一章 总则
第一条 为预防、控制和消除鼠害与卫生虫害，防止疾病传播，保障人民身体健康，根据《江西省爱国卫生工作条例》的有关规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市行政区域内所有机关、单位和个人。
第三条 本规定所称鼠害与卫生虫害是指在工作、生活和居住环境中，老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂（简称“四害”）及其它传染病媒介生物给人体健康带来的危害。
第四条 市人民政府爱国卫生运动委员会（下称爱卫会）及其办公室负责全市鼠害与卫生虫害预防、控制和消除工作。
县（市、区）人民政府、市龙虎山景区、市工业园区爱卫会及其办公室负责本辖区内鼠害与卫生虫害预防、控制和消除工作。
第五条 预防、控制和消除鼠害与卫生虫害是全社会的共同职责。各机关、企事业单位、社会团体、组织及个人，都有预防、控制和消灭鼠害与卫生虫害的义务，对违反本规定的行为有权制止和举报。
第六条 卫生、农业、建设、文化、粮食、房管、人防、工商等行政管理部门应依各自的职责范围，共同做好预防、控制和消除鼠害与卫生虫害的工作。
卫生、文化、广电、教育等行政管理部门和各新闻单位应采取多种形式，广泛开展消除鼠害与卫生虫害的宣传教育工作。
第二章 措施和要求
第七条 鼠害与卫生虫害的预防、控制和消除工作应当坚持治本为主、标本兼治的原则，按照下列要求进行：
（一）季节防治。每年春、秋两季开展灭鼠，夏季开展灭蟑螂、灭蚊、灭蝇活动。
（二）环境防治。充分发动群众，大搞室内外卫生，彻底清除垃圾，治理“四害”孳生场所，破坏媒介生物的取食、繁殖和隐藏条件，清除鼠洞、鼠咬痕、鼠粪等鼠迹，粮油、食品、饮食服务等特殊行业要完善防治“四害”的设施。
（三）物理防治。可用鼠笼鼠夹等器械以及粘、诱、捕、打、烫等方法捕杀“四害”。
（四）化学防治。用国家规定的杀虫（灭鼠）药剂通过滞留喷洒、胃毒杀、触杀等方式杀灭害虫。
（五）统一防治。统一组织、统一购置药饵、统一投药时间，保证投药的饱和率、覆盖率、到位率，并符合规范要求。
第八条 各机关、企事业单位、社会团体、组织及个人应当积极参与鼠害与卫生虫害防治工作，并采取以下措施：
（一）采取堵鼠洞，粘杀、捕杀、毒杀等措施进行防鼠灭鼠。
（二）经常清理疏通下水道、沟渠、平整洼地、清除室内外各种闲置容器内的积水，控制蚊虫孳生。
（三）加强对厕所、垃圾箱及废弃物的管理；容易孳生蚊、蝇的垃圾应有密闭容器装载，实行垃圾袋装化和垃圾收集运输密闭化；垃圾应当日产日清。
（四）居所及办公场所应当填补缝隙，防止蟑螂藏匿、孳生。
（五）积极配合“四害”密度调查与虫情监测，并接受监督员监督管理。
（六）各机关、企事业单位、社会团体、组织及住宅户负责杀灭本区域鼠害与卫生虫害；消除鼠害与卫生虫害药品按照“谁受益、谁出钱”的原则购买。
第九条 食品生产经营、废品收购、建筑工地和集贸市场等易招引、孳生鼠害与卫生虫害的行业和场所，应有完善的预防、控制和消除措施，并有专人负责鼠害与卫生虫害预防、控制和消除工作，确保本单位除“四害”工作达到控制标准。
第十条 城镇鼠、蚊、蝇、蟑螂控制标准
（一）灭鼠标准
1、15平方米标准房间布放20×20厘米滑石粉块两块，一夜后阳性粉块不超过3%；有鼠洞、鼠粪、鼠咬痕迹的房间不超过2%；重点单位防鼠设施不合格处不超过5%。
2、不同类型的外环境累计长2000米，鼠迹不超过5处。
（二）灭蚊标准
1、居民住宅、单位内外环境中各种存水容器和积水内，蚊幼虫及蛹的阳性率不超过3%。
2、城区内大中型水体内，用500毫升收集勺采集的蚊幼虫或蛹阳性率不超过3%、阳性勺内幼虫或蛹的平均数不超过5只。
3、废品、轮胎、缸罐存放处、建筑工地等特殊场所白天人工诱蚊30分钟，平均每人次诱获成蚊数不超过1只。
（三）灭蝇标准
1、重点单位有蝇房间不超过1%，其它单位不超过3%，平均每一阳性房间内不超过3只；重点单位防蝇设施不合格房间不超过5%；加工、销售直接食用食品的场所不得有蝇。
2、蝇类孳生地得到有效治理，幼虫和蛹的检出率不超过3%。
（四）灭蟑螂标准
1、室内有蟑螂成虫或若虫阳性房间不超过3%，平均每间房大蠊不超过5只，小蠊不超过10只。
2、有活蟑螂卵鞘房间不超过2%；平均每间房不超过4只。
3、有蟑螂粪便、蜕皮等蟑迹的房间不超过5%。
第三章 组织与管理
第十一条 各级卫生防疫机构具体负责鼠害与卫生虫害密度监测和除“四害”技术指导工作。应当将除“四害”工作纳入食品生产、饮食经营单位、公共场所卫生许可证管理的内容，对除“四害”防治设施不完善、“四害”密度超过国家标准的，限期整改后方可以发放卫生许可证。
第十二条 市、县（市、区、景区、园区）爱卫会设立消除鼠害与卫生虫害经营性服务站；聘用除“四害”监督员，由从事爱国卫生工作的人员或除“四害”专业人员担任，由同级爱卫会任命。
除“四害”监督员履行下列职责：
（一）宣传除“四害”知识，监督、检查、指导本地区各机关、企事业单位、社会团体及居民住户开展除“四害”工作。
（二）依法调查违反本规定的行为。
第十三条 市、县（市、区、景区、园区）爱卫办可根据需要聘请具有除“四害”专业知识的人员担任除“四害”检查员。
除“四害”检查员履行下列职责：
（一） 协助监督员开展除“四害”工作，宣传除“四害”知识，进行技术指导，向聘请机关报告工作。
（二）组织供应除“四害”药品、器械，协助定期开展本辖区鼠害与卫生虫害密度调查。
（三）协助除“四害”监督员调查违反本规定的行为。
第十四条 鼠害与卫生虫害防治工作按照下列分工进行：
（一）食品生产经营单位由生产经营者负责；
（二）河道由河道管理部门负责；
（三）公共厕所（贮粪池）、垃圾填埋场、中转站及垃圾桶（箱）、公共绿地按隶属关系由环卫、园林部门负责；
（四）楼群垃圾桶（箱）、垃圾通道由产权或者物业管理单位负责；
（五）窨井（缸）、下水道按隶属关系由市政部门或者其它产权单位负责；
（六）集贸市场由市场主办单位负责；
（七）公共场所、旅游景点、单位内部及家属区按隶属关系由建设、旅游等部门以及各单位自行负责；
（八）居民区、居民住户由居委会和居民本人负责；
（九）其他场所按隶属关系由产权单位或者管理部门负责；
第十五条 杀灭、消除鼠害与卫生虫害药品应具有高效、低毒、低残留性。国家禁止使用的剧毒、急性杀鼠剂等禁用药品一律不准使用。
第十六条 生产、经营杀灭鼠害与卫生虫害药品的企业和单位，应按国家有关规定取得生产、经营许可证，方可到工商行政管理部门办理注册登记手续，所生产、销售的杀灭鼠害与卫生虫害药品应符合国家标准。
第十七条 从事预防、控制和消除鼠害与卫生虫害经营性服务的机构，必须到工商行政管理部门办理营业执照，并到当地爱卫办和农业行政管理部门备案。从业人员应接受省、市有关部门组织的专业知识培训，并经考核合格后方可上岗，经营杀灭鼠害与卫生虫害药品应符合国家标准。
第十八条 各机关、企事业单位、社会团体、组织和住宅户，可以委托消除鼠害与卫生虫害专业经营性服务机构承包或代办除“四害”工作；委托人应当支付药品费用和劳务费用，受托人应当保证服务质量。
劳务费标准按物价部门规定的标准执行。
第四章 奖励与惩罚
第十九条 对预防、控制和消除鼠害与卫生虫害工作成绩优异的单位和个人，由同级人民政府或爱卫会给予表彰奖励。
第二十条 未办理营业执照经营杀灭鼠害与卫生虫害药品和从事杀灭鼠害与卫生虫害服务的，由农业、工商、安全监督等管理部门依法处理。
第二十一条 生产、销售国家禁止使用的杀灭鼠害与卫生虫害药物的，由农业行政管理部门或工商行政管理部门责令其停止生产和销售、没收全部未销产品和非法收入并按有关法律、法规予以处罚；造成人、畜中毒或其他重大污染事故构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十二条 对违反本规定拒不开展除“四害”工作的机关、单位、个体工商户、住宅户，由各级爱卫会给予警告，并限期改正；逾期不改的，由各级爱卫会指定除“四害”专业消杀机构代其开展除“四害”消杀工作，其发生的费用由相关单位、个体工商户、住宅户承担。
第二十三条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第五章 附 则
第二十四条 农村结合“两管五改”（即管水、管粪、改水、改厕、改灶、改畜圈、改造环境）为重点的环境卫生治理，有计划地组织群众开展消除鼠害与卫生虫害工作，使其逐步达到控制标准。
第二十五条 本规定具体应用中的问题由市爱卫会负责解释。
第二十六条 本规定自二OO五年十月十五日起施行。
