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天津市人民政府


天津市人民政府批转市卫生局拟定的天津市食品卫生管理办法的通知
天津市人民政府



各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：
市卫生局拟定的《天津市食品卫生管理办法》，已经市人民政府领导同志同意，现转发给你们，望遵照执行。


一九九九年八月十三日


第一条 为保证食品卫生，保障人民身体健康，依据《中华人民共和国食品卫生法》（以下简称《食品卫生法》）等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 凡在本市行政区域内从事食品生产经营的单位和个人，都必须遵守本办法。
第三条 市卫生局主管全市食品卫生监督管理工作。
各区、县卫生局负责各自管辖范围内的食品卫生监督管理工作。
第四条 对违反本办法的行为，任何单位和个人都有权检举和控告，各级卫生局应当认真调查处理。
第五条 食品生产经营者在执行《食品卫生法》第八条规定的同时还应遵守下列卫生要求：
（一）食品生产经营场所应便于清扫、冲洗，并保持整洁；应设置有明显标志的存放垃圾和废弃物的容器，并及时清理。
（二）食品生产经营场所不得生产、储存、经营有毒、有害及其他可能造成食品污染的物品。
（三）凡制售冷荤、凉菜、裱花蛋糕和生食的动物性食品的，必须设置专用加工间、专用工具和容器、专用消毒设施、专用冷藏设备，并设专人操作。
（四）从事餐饮业必须配备其经营规模三倍数量的周转餐（饮）具，具有专用消毒设施及设备，并由专人负责消毒；餐（饮）具消毒办法及效果必须符合国家卫生标准；消毒后的餐具应存放在防蝇、防尘、防污染的专用保洁柜内；一次性餐（饮）具不得重复使用。
（五）从事送餐业务的，应当设置专用配餐间、送餐车、专用容器，并保证清洁卫生。
（六）食品生产经营者从事食品生产经营时，必须穿戴整洁，不得吸烟，不得佩戴可能影响食品卫生的饰物，不得留长指甲及涂指甲油。
第六条 禁止生产、经营和使用未按规定审批的食品添加剂、食品容器、食品包装材料及食品用工具、设备。
不得应用禁止使用的原材料制作食品工具、食品容器、食品包装材料和直接接触食品的生产工具设备。
生产食品容器和包装材料所使用的加工助剂应符合有关卫生标准，生产过程严格执行生产工艺，防止有毒有害物质污染。
第七条 属于食品专用的容器、包装材料和设备，应当在包装上标明“食品专用”字样。
第八条 食品生产经营者必须先取得卫生行政部门发放的卫生许可证，方可向工商行政管理部门申请登记。未取得卫生许可证的，工商行政管理部门不得为其发放营业执照。
卫生行政部门依法吊销食品生产经营者的卫生许可证，应同时通知工商行政管理部门。工商行政管理部门吊销食品生产经营者的营业执照，也应同时通知卫生行政部门。
第九条 食品生产经营者应在卫生许可证的许可范围内从事生产经营，不得擅自变更卫生许可证所许可的内容。确需变更的，应申请变更或重新办理卫生许可证后方可经营。
第十条 食品生产经营人员要定期到卫生行政部门指定的卫生机构进行健康检查，合格后持证上岗。食品生产经营者的健康检查，由其所在单位组织。
第十一条 市卫生局对全市食品卫生许可证实行统一管理。
第十二条 食品生产企业使用新的原材料生产的有关食品、食品强化剂、食品添加剂的新品种和有关食品容器、食品包装材料、食品用工具、食品用设备的新品种以及国务院卫生行政部门规定必须审批的其他食品或食品用产品，必须经市卫生局审查同意后方可生产。如需向卫生部申报
的，市卫生局按规定程序进行初审并报卫生部审查批准。上述产品的卫生许可证发放，按有关规定执行。
第十三条 工程施工单位负责工地食堂的食品卫生管理工作。要严格管理有毒有害物品，防止误食。工地食堂应具备卫生条件，其生产经营及加工食品过程应当符合卫生要求。
第十四条 举办食品展销会、博览会等临时性食品生产经营活动的单位，应当向同级卫生局申请临时卫生许可证，再到有关部门办理审批手续。具体管理办法由市卫生局另行制定。
第十五条 食品生产企业应设立食品卫生检验室，对不能开展的检验项目，可委托经卫生行政部门认可的检验单位进行检验。
各类食品、食品添加剂、营养强化剂、食品容器、食品包装材料、食品用工具设备必须经检验合格后，方可出厂。
第十六条 食品生产经营者采购食品及其原料，必须索取检验合格证或化验单，采购畜禽肉类原料时，必须索取畜牧兽医部门出具的检验合格证明。
索证的范围和种类由市卫生局另行制定。
第十七条 企业生产没有国家和地方卫生标准的食品，应当制定本企业的产品卫生标准，其中有关卫生学的指标必须经卫生行政部门审查同意。
第十八条 食品生产企业新建、扩建、改建工程的选址、设计应当符合卫生要求。由卫生行政部门负责工程的卫生审查。食品生产企业新建、扩建、改建工程经审查符合卫生要求后，主管建设的有关行政管理部门方可批准其实施。
第十九条 食品市场的举办者负责市场内的食品卫生管理工作，应在市场内设置供排水系统、垃圾废弃物清除系统、餐饮具消毒设施、公共厕所及露天场所的防雨、防晒、防尘等必要公共卫生设施，市场应符合整洁、无垃圾污物、无积尘积垢、无蝇（蛆）、无鼠、气味正常等一般卫生
要求。
第二十条 食品卫生监督实行分级管理。市卫生局对下级卫生局未依法处理或处理不当的违反食品卫生法律、法规和规章的案件，有权直接处理并纠正。
第二十一条 我市实行食品卫生监督员资格考试制度。食品卫生监督员须经市卫生局考核合格后，由聘任的卫生局发给统一的证件、证章。
第二十二条 食品卫生监督员在执行公务时应着装，并应出示有效证件。食品卫生监督员有权进入生产经营场所监督检查、调查取证。
食品卫生监督员采集食品、食品添加剂、食品容器及包装材料、食品用洗涤剂、食品用消毒剂、食品用工具等样品时，应向被采样单位和个人出具采样凭证。按照规定，无偿采样。
食品卫生监测频次和采样数量应严格按照有关规定执行，由卫生行政部门指定的监测机构负责监测。食品卫生监督员对生产经营者提供的技术资料负有保密的义务。
市和区、县卫生局一般不得在同一时期对同一生产经营者的同批产品进行重复监测。
第二十三条 市和区、县卫生局对已造成食物中毒事故或者有证据证明可能导致食物中毒事故的，按《食品卫生法》第三十七条规定对食品生产经营者采取临时控制措施，必要时应责令当事人立即公告，并追回已售出的可疑食品。
市和区、县卫生局按《食品卫生法》第三十七条规定采取临时控制措施时，应使用封条，并加盖卫生行政部门印章。
第二十四条 卫生行政部门对封存的食品和食品用工具、用具，应在封存之日起15日内完成检验或卫生学评价，并及时作出以下处理决定：
（一）属于被污染的食品，予以监督销毁；
（二）属于未被污染的食品以及已消除污染的食品用工具、用具，予以解封。
因特殊事由需延长封存期限的，由作出封存决定的卫生行政部门作出延长封存期限的决定。
第二十五条 市和区、县卫生局接到食物中毒报告后，应立即组织医务人员抢救病人，并及时采取措施，进行调查处理。
第二十六条 凡违反本办法的，按照《食品卫生法》第八章的规定追究其法律责任。
第二十七条 本办法自发布之日起施行。



1999年8月27日
　　　　　　　　　　浅析医疗系统职务犯罪的特点、原因及对策

　　　　　　　　　　景县人民检察院反贪局 赵建国 姚艳萍

医疗卫生事业关系民生，与人民的切身利益息息相关,医疗卫生人员的职务犯罪行为往往导致医疗工程、设备及药品等质量下降，药品价格虚高，加重了群众看病负担，严重扰乱了正常的市场秩序和医药卫生管理秩序，威胁着人民群众身体健康和生命安全，激发医患矛盾，为社会埋下不稳定因素。随着经济的发展、社会的进步，传统价值观念受到冲击，在拜金主义、享乐思想等腐朽思想侵蚀下，一些医疗卫生人员放松了思想改造，在经济大潮的冲击下，迷失了自己，走上职务犯罪的道路。近年来,医疗系统职务犯罪呈现明显上升趋势。
一、医疗系统职务犯罪的特点及方法
一是犯罪类型集中。医疗系统职务犯罪主要集中在药品采购中的行受贿和医务人员利用手中的处方权多开药品销售人员推荐的药品，从中收取药品回扣等方面。由于药品生产供大于求，药品市场竞争激烈，有的厂商采取给付高额回扣等不正当手段促销，销售人员直接进入医院门诊部、住院部等医疗现场，通过给付开药医生药品回扣等手段，促使医生多开销售人员推荐的药品，医生利用手中的处方权，通过开药，从中收取药品回扣。
二是犯罪现象群体化，涉及人员多、范围广。医药卫生领域业务广，涉及部门多，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案。
三是犯罪易发环节多。犯罪案件多发生在药品购销、医疗器械、工程基建等环节，严重制约了医疗卫生事业的健康发展。譬如，医药代表的“公关”包括五个环节：一是药剂科登记。目的是给新药一个初选入门的机会。药剂科主任关心药价，有权决定是否将新药提交药事委员会讨论。二是临床。临床主任关心药性，有权决定医院有无使用新药的必要，其意见对药事委员会有极强的参考价值。三是药事委员会。该委员会讨论并决定是否同意或否决进药，分管副院长、院长的意见最为重要。四是医院采购部门、医药公司等商业中介公司人员，保证药厂新药及时到达患者手中，不被拖延。五是药房和医生。所以，“医药代表”为了“批药”，必须全部说服药事委员会成员，批药之后，还要经过药械科进药，药房摆药，最后是医生开药，以上各个环节都要通过，从而这些“医药代表”非常谙熟医药领域回扣的底细。同样在药品集中招投标、医疗器械采购等环节职务犯罪也非常严重。
四是社会危害大。由于药品供应增加了回扣的成本，药商就得提高药品的价格，导致药价“虚高”，医疗成本上升，看病费用增加，另一方面，由于受药品回扣利益的驱动，导致少数医生多开药、滥用药，给患者增加经济负担，损害人民群众的利益，败坏了社会风气，加剧了社会矛盾，影响社会稳定。
五是犯罪行为的隐蔽性。与其他部位的职务犯罪相比，发生在医疗系统中的职务犯罪更具有隐蔽性。药品推销商给予采购单位及个人回扣成为其主要的营销手段，但是其在具体运作中却具有相对的隐蔽性。主要是医药贩子与医院掌握有采购药品权的关键人物私下谈好回扣比例，并且在实际销售中定期或不定期兑现，在财务帐目上却无任何显示。因为都是在非公众场所、非工作时间、以现金方式进行交易，不需任何手续，所以职务犯罪活动具有隐蔽性，给侦查取证工作带来很大困难。
二、产生犯罪的原因
1、医疗系统体制的改革不完善
医院应该是以公益为主的机构，但实际上医院现在仍是赢利性机构，医院的医疗价值没有得到体现，药品销售成了医院赢利的主渠道。国家一直主张调整医院医药收入的比例，在降低药价的同时，增加技术含量高的诊疗项目收费，以保证医院和医生的收益，但因为医院要生存发展，医生要提高收入，所以很难一步到位。在以药养医的体制下，各医院已经习惯了靠卖药增加收入。而医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段不健全，为权钱交易提供了方便，一些医疗卫生系统的人就钻医疗体制不完善的空子，借药品营销竞争激烈之机，打着以药养医、为单位谋取福利的幌子，大肆聚集钱财，导致医疗卫生领域成了腐败高发区，在某些程度上直接诱发了医疗卫生系统一些腐败犯罪的发生。
2、医药生产商的不正当竞争
我国药品生产领域存在着大量低水平重复建设现象，造成了药品生产企业间的激烈无序的竞争，市场秩序不规范。据统计，我国目前有六千多家药厂，同一种药有几十家甚至上百家生产，许多药品供大于求。在此情况下，部分药品生产营销商为了拓宽销路，更快更多地把手中的药品推销出去，以获取丰厚的利润，在经济利益的驱动下，他们往往采取给药品采购人员或有处方权的医生回扣等各种不正当的促销手段来刺激医疗机构和医生大量用药，以达到多挣钱的目的。医药生产企业、销售代表推销手段的不正当性在一定程度上助长了医疗系统职务犯罪的滋生，从而导致一部分医疗机构中的工作人员，经不起这种非正常营销方式“进攻”的诱惑，而走上了职务犯罪的道路。
3、少数医疗机构的内部管理监督机制不健全
医疗系统一些单位一味追求经济效益，只注重内部业务建设，忽略了内部监督制约机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键人员的管理和监督，在人事、财务、药品采购等方面的制度不健全，权力过分集中，缺乏有效的民主监督制约机制；有的虽然建立了纪检、工会、职代会等监督机构，但要看领导的眼色行事，不能认真履行监督职能，形同虚设，失去了真正义意上的监督，在客观上为贪污贿赂等犯罪提供了便利条件，致使犯罪分子有恃无恐。
4、一些医务人员自身素质不高
随着我国改革开放和社会主义市场经济体制的建立，人们的生活方式发生了深刻的变化，部分意志薄弱，不注重世界观改造的人，抵不住诱惑，经不起考验，逐步偏离了人生追求的正确轨道，人生价值观蜕变为享乐主义、实用主义、拜金主义等。同时他们往往注重业务知识的学习，而忽视法律知识的学习，法律意识淡薄，对收受贿赂的行为认识模糊，而且医生收回扣又是一种十分普遍的现象，由此普遍产生的法不责众的心态，心安理得的接受这些回扣，根本没想到这是违法犯罪。
三、针对医疗系统职务犯罪的对策
1、加强对药品采购工作的管理
一是严把进货渠道，对进货单位的药品经营许可证、生产许可证、营业执照等三证进行审验，突出药品优质价廉和服务周到的特征；二是严把购销行为关，规范药品采购场所和药品采购的招投标制度，促成以服务质量、药品质量、让利金额为主要内容的公开经营、平等竞争、择优录选的购销环境；三是严把折扣明示关，所有购药发票一律需经过药品监督部门审验，销售让利折扣率必须明示在发票上，严禁将折扣以现金、支票实物等形式送给个人；四是严把采购队伍关，建立采购过程中的互相监督与制约机制，增加采购决策的“透明度”。同时，对医疗机构药品采购人员应采取定期轮岗制。虽然多数医疗单位对药品、医疗器械的采购和基建都实行招投标制，但缺乏监督制约机制，透明度不高，存在私下定标，评标依据不公开导致靠回扣、赞助费竞标等问题，所以应建立良好的监督制约机制，设立监督小组，在集中招标的过程中，公布采购的品种、数量，公开评标依据，提高评标的科学性、合理性，公布中标单位及品种，提高招投标的透明度，真正使招投标达到公正、公平、公开，最大限度地预防职务犯罪的发生。
2、加快医疗改革，预防职务犯罪
要防止医疗系统的职务犯罪，彻底根治医疗系统受贿等职务犯罪的顽症，最主要的是应改革现行的医疗卫生体制。明确激励机制和事故责任追究机制，让其逐步从“以药养医”转变为“以医养医”，使医院的赢利体现在医疗上，消除医院对药品利润的追求；应加快医疗机构内部运行机制的改革，搞好工资分配制度改革，逐步建立由优秀人才向关键岗位倾斜的分配制度，充分体现医术的价值，使医务人员得到应得的正当收入。只有彻底改革医疗卫生体制中存在的弊端，才能有效遏制医疗系统的职务犯罪。
3、健全防范机制，加大监督力度
医疗卫生部门应在严格执行有关的行政法律法规，制定并严格实施有关的工作制度的同时，在行使职权的各环节，建立并认真落实相关的监督制约机制，克服工作中的随意性，减少管理中的漏洞。对重大决策、盈利亏损、个人分配等要一律公开，充分发挥内部纪检、监察监督、财务监督、群众监督的作用，进一步增强内部监督透明度，使一些违法、违规行为无立足之地。医疗卫生部门要主动配合上级主管机关职能部门和检察机关对本单位在重点工程建设、大型设备、大宗药品采购、大项经费开支等活动的外部监督，尤其是加强针对财务的检查与审计工作，检察机关在查办案件的过程中，要帮助发案单位分析发案原因，整章建制，有效地堵塞滋生腐败的漏洞。
4、加强职业道德和法制教育
要有针对性地运用各种形式在医疗系统强化职业道德、理想信念教育，使医疗系统工作人员正确看待自已的职责。检察机关应主动深入医疗系统加强法制宣传教育，运用典型案例开展警示教育，特别是加强对领导干部和重要岗位人员的警示教育，以案释法，警钟长鸣，使其知法、懂法、守法，常怀律己之心，常思贪欲之害，时刻保持清醒的头脑，在原则面前是非分明，时刻把法律、纪律逐渐转变为高度的自律，把“外在的强化”转变为“内在的自觉”，提高和坚定理想信念、法律法规意识和防腐拒变能力，构筑起强有力的预防职务犯罪的思想屏障。
总之，通过运用职业道德、刑事、行政等多种手段综合治理，建立健康有序的药品经营市场和医疗风气，建立良性的市场竞争机制，树立良好的医德医风，从而有效地净化医疗市场，减少医疗系统职务犯罪的发生，有利地维护社会的和谐稳定。

衡水市景县人民检察院
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